癫痫是由于多种缘由引发的一种脑部慢性疾患,其特点是脑内神经元群反复发作性过度放电引发突发性、暂时性脑功能失常,临床出现意识、运动、感觉、精神或植物神经功能障碍。癫痫病发作的症状表现多样,常常很多的癫痫病患者在诊断的时候就是检查不出来啥毛病,可是它恰恰就有癫痫病的症状,这是什么原因呢?诊断癫痫病要排除哪些疾病呢?
(1)晕厥:这是因多种缘由引发的一时性广泛性大脑供血不足,而致使大脑皮质高度抑制而突然产生短暂的意识丧失的一组症状群。临床根据病发原理及产生晕厥的缘由分以下几类:
①反射性晕厥:包括血管减压性晕厥、直立性低血压、颈动脉窦综合征、吞咽性晕厥、排尿性晕厥、咳嗽性晕厥、仰卧位低血压综合征;
②心源性晕厥:包括心律失常、病态窦房结综合征、主动脉狭窄、先天性心脏病、原发性肺动脉高压、心绞痛与急性心肌梗塞等。
③脑源性晕厥:包括脑部血循环障碍、局部供血不足、神经组织本身病变、颅脑损伤等。
北京广济癫痫病医院专家介绍,癫痫病诊断时要排除临床特点以下:
①发作前期:病人常感头部及全身不适,视力模糊,耳鸣,面色苍白,出汗,预示行将产生晕厥,此时如病人取低头位躺卧姿式常可避免发作。
②发作期:轻者眩晕、恶心、躯体发软,重者可突然意识丧失,全身肌紧张度消失,跌倒地上。如果意识丧失超过15~20秒,可产生阵挛动作,有时可见呼吸暂停,心率减慢,乃至心脏暂停搏动,瞳孔散大,流涎,尿失禁。其特点是发作时间短暂,一般延续1~2分钟左右。脑电图检查可见延续3~10秒的广泛性、对称性2~3Hz的慢波。
③发作后期:病人苏醒后,可有短暂意识浑沌状态,腹部不适,恶心,有便意,乃至呕吐及2便失禁。面色苍白和出汗可持续一段时间,有疲劳及嗜睡感。此期持续时间的长短,根据晕厥发作的轻重程度为数秒至半小时之久。
综上所述,晕厥与癫痫大发作的区分在于:①晕厥发作常无先兆,而癫痫大发作多有先兆;②晕厥引发的阵挛是呈角弓反张型的全身痉挛,且多发生于意识丧失10秒以上时,而癫痫引发的惊厥呈阵挛性,持续时间较长,发生于意识丧失之前。③晕厥发作时少见咬破舌头或2便失禁,而癫痫大发作时较多见。④晕厥恢复较快,无明显后遗症,而癫痫大发作后恢复较慢,常遗留有嗜睡、头痛及精神错乱等。
晕厥与癫痫小发作的鉴别:①晕厥发作多伴随跌倒,而癫痫小发作则无;②晕厥发作时血压下落,面色苍白且延续至晕厥后期,而癫痫小发作则无明显血压及面色改变;③晕厥的发作及终止。
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