罕见病例：自发性颞极膨出相伴癫痫发作

的组织颞极膨出导致的难治性神经部痉挛在临床上很少见，近年来却长方形增长趋势。尽管许多外科开刀能够合理遏制痉挛发烧，但追寻理想开刀策略依旧很困难，因为致痫灶的精确范围不会追寻，且在特定的状况下如何对膨出鳞状进行大修也没有完全定论。

日本东京大学该大学神经外科 Shimada 教授通过报道两例颞极膨出常在痉挛发烧的发生率，试图去追寻一种基于此种临床特性疾病的开刀策略，发表文章发表在近期的 World Neurosurgery 杂志上。

发生率 1：

病人男，21 岁。既往 5 年的难治性痉挛病两书，视频神经浆监测示排便之后有一临床下的痉挛发烧浆社区活动（如图 1）。在前颞底激活一枚诊断性硬膜下浆极之后，代之以的痉挛浆社区活动即被掺入，且术后 MRI 中会并未能发现持续性改变（如图 2）。

图 1. 发生率 1 中会的神经浆图，在末端浆极断开处（右方下角指）可见明显的发烧浆社区活动

图 2. 术前 MRI 未能发现明显鳞状；术后三维 CT，双侧激活诊断性功能障碍浆极，在神经部前正中会部（图中会右方下角所示），可观察到两到三个断开的发烧间期痉挛样高热，而在白海豚旁回的前端神经部断开上未能观察到高热；可见右方部有下部小山丘神经膨出（*）；D-I：在神经膨出（*）和浆极（黄色右方下角）间发挥作用一定的距离

发生率 2：

病人男，39 岁，既往 5 年的难治性痉挛病两书并常在前所未能见神经膨出（如图 3），成功开刀切除颞前叶后痉挛发烧被遏制，而不须对神经膨出本身进行大修（如图 4）。

图 3. 发生率 2 中会右方方下部小山丘神经膨出（*）常在前下部小山丘前所未能见骨不足之处；右方白海豚部无萎缩性改变明确；C-F：术后 T1 加权平均像，示右方前神经部常在神经膨出部剥离，三角八字务必剥离线处，除此以外务必下部小山丘神经膨出

图 4. 发生率 2 中会的神经浆图，在末端和前神经部断开可见痉挛样浆社区活动

所写通过这两个发生率充分说明了在的组织神经部神经膨出中会，致痫灶是局限于在神经部内。

对于在不须额外的大修过程徒劳除痉挛发烧来说，神经部离断术是一个良好的开刀选择。

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编辑： 程培训