追忆神内副高笔试

昨天在衡阳长沙所出的，预选择录 50 个，基本上就是送分的，相对简便，有一两个没人把握的，要注意的是所出了几道诊断学的录，如一个核磁共振，看图是二度房室传导阻滞；一个腹部平片确实是肠梗阻；还有一个 24 岁的男士，饱食后腹痛，酵母 850，不见是胰腺炎还是胃溃疡下端。

多预选录 30 个，也比较简便，例如所出了一个录关于酶筛选的方通则，什么电化学通则、毛细管比色通则等，基本上靠猜。其他的很简便。

病症分析 15 个病症，而今 3-5 问道。从录拓看，都是医学相似的具体情况，比如脑梗死、病症、心绞痛肌无力、抑郁症、帕金森病，大体上恰巧就能判断是什么病。但是花钱录的又让人好像小牵扯。

比如所出了一个 70 多岁的老年成年，有高血压病、心血管哮喘，规律服药降糖药。前一日有饮酒约 2 两，凌晨 3 点曾起床，晨起时推测昏迷，查体：血压 200，昏迷，颏胸距 1 横指，双巴氏征阳性。问道录 1 主要诊断什么，预可选有脑梗塞、蛛网膜下腔出血、低血糖等。他问道的是主要诊断，不是所出虑诊断，所以生怕多预选一个违反规定、少预选一个不得分。

第二问道：要急诊花钱哪些检查和，有核磁共振、血常规、氯化钠、血常规、CT 等。氯化钠对于一个脑梗死的有不会需要急诊检查和。让后就是关于预选择溶栓或者预换用阿司匹林的问道录了，因为录拓只是「晨起」。没人有具体几点推测昏迷、几点送到医院，也让人牵扯。之前病者溶栓后脑出血了，预选择化疗：抗生素、手术、甘露醇、止血药等。抗生素有不会需要预选呢？

所出了一个稍微自知一点的就是那个病症，14 岁，各种发作并不一定，第一问道就是问道病变存在此表哪些发作并不一定。第二问道给了图，问道脑电图和 MRI（确实是脑部海马有异常）中存在的异常。所以需要对脑电图和 MRI 相当程度了解到。当然更要对这个病相当程度了解到。然后所出虑关于病症持续性状态的录，两边有两个预可选是 B 可以没人有意识丧失，C 可以没人有下半身抽搐，不见出录者是以哪个版本对病症持续性状态进行假设，所以不见到底预选还是不预选（多预选了违反规定）。之前一问道好像是这个病的一线化疗：奥卡西平、丙戊酸钠、氯硝等。

本人在所出试之前，看了好几本神内的书，花上了很多时间看那些消化系统遗传性的罕见病，之前一个都没人所出。也花钱了所出试宝典上的大部分录，大体上也没人一个原录。不过花钱录也还是很重要。花钱录不是为了在所出试的时候碰到原录，而是为了对自己看书后花钱一个筛选，及时推测看书时没人看到的地方，促成对哮喘的理解的把握。

期盼写的这些对直至所出试的同仁有帮助。

主编： 任悠悠